心療内科・精神科

うつ病の早期発見は重要で、以下のような症状が２週間以上続く場合は心療内科・精神科に相談すべきです。

• 抑うつ気分、楽しめない
• 睡眠障害
• 食欲の変化
• 疲労感
• 無価値感や自責
• 集中力低下
• 死への関心

１. 薬物療法

２. 精神療法

３. 休養

日本では約16人に１人がうつ病を経験しますが、適切な治療を受ければ回復が期待できます。焦らずに治療を続け、家族や医療従事者との信頼関係を築くことが大切です。

うつ病は誰でもかかり得る病気ですが、早期発見と治療によって回復が可能です。薬物療法、精神療法、休養を組み合わせ、周囲のサポートを受けながら治療に取り組むことが大切です。

双極症の症状は、うつ状態と躁状態で大きく異なります。うつ状態では、意欲の低下や強い疲労感、絶望感に加え、食欲や睡眠パターンの変化が見られることが多いです。一方、躁状態では、異常なほどの高揚感や自信過剰、エネルギーの過剰感が特徴的です。これにより、睡眠が極端に減少しても活動的になり、次々と新しいアイデアが浮かぶことがありますが、計画が破綻することもしばしばあります。
双極症には、軽い躁状態（軽躁状態）もあり、本人には異常と感じられないことが多く、周囲の人々が先に気づくことがよくあります。このため、診断が遅れ、うつ病として治療されるケースが見られるのです。特に注意が必要なのは、うつ病治療薬が躁状態を悪化させるリスクがあることです。

双極症の診断には、過去の気分変動や生活の様子、家族歴などを詳細に確認することが重要です。また、必要に応じて血液検査や画像診断も行い、他の疾患との区別をつけることがあります。診断が難しい場合でも、専門的な検査を通じて正確な診断が可能になります。
治療は主に薬物療法が中心となり、気分安定薬を用いて気分の浮き沈みをコントロールします。特に炭酸リチウムやバルプロ酸が代表的な薬で、これらは躁状態やうつ状態の再発を予防する効果もあります。また、重症の躁状態には、非定型抗精神病薬が併用されることがあります。

• パニック発作が起こる

  場所や状況に関係なく、突然パニック発作が起こります。

• 発作が、特定の場所や状況に紐づく

  発作の経験が、発作が起こった場所や状況に紐づき、同じ場所や状況（似たような場所や状況）に直面したとき、緊張感が高まることでパニック発作を引き起こしやすくなります。

• 予期不安の出現

  何度も発作症状を繰り返すと、パニック発作の経験が頭から払しょくできなくなり、「また発作が起きるのでは？」と不安感が強まります。不安の対象がパニック発作そのものから、それが起きた場所や状況に変わっていきます。これは特に、自分の意思だけでは逃れられない状況や場所で起きやすいです。

• 回避行動をするようになる

  予期不安が強くなると、パニック発作に紐づけられた場所や状況に身を置くことに恐怖を感じて避けるようになります。徐々に場所や状況の範囲が広がっていき、この状態が進むと広場恐怖になります。

• 他者との接触を避ける

  予期不安やパニック発作によって、人前で取り乱したり恥ずかしい思いをすることや、他者に迷惑をかけることを恐れるようになります。

• 交通機関（飛行機、新幹線、特急電車、バス、高速道路の走行、トンネル内の走行、橋）
• 知らない人に見られる場所（スーパーマーケット、満員の映画館、長い行列）
• 自分のタイミングでは離れられない場所（美容室・理髪店、重要な会議）

自分の意志に反して、何度も思い浮かんでしまう考えを強迫観念、そこから生まれる不安や苦痛を軽減しようとしてやめられなくなってしまう行動を強迫行為といいます。

診断には、まず身体的な病気がないことを確認することが前提です。その後、精神的な原因が考えられる場合に診断が下されます。うつ病や不安症などの他の精神疾患が合併することもありますが、患者はその身体的症状に対して実際に苦痛を感じています。
治療法としては、まず身体的な問題がないことを理解することが重要です。薬物療法には、抗うつ薬や抗不安薬が有効であり、認知行動療法や精神療法も症状の軽減に役立ちます。症状を抱えながらもできるだけ日常生活を続けることが大切です。

適応障害の症状は大きく分けて精神面と行動面に現れます。また、ストレスによる自律神経症状（例: 頭痛、めまい、動悸、腹痛など）や睡眠障害が伴うことも多いです。

ストレスに直面したとき、多くの人は一時的な感情や行動の変化を経験します。例えば、試験に合格した際に嬉しさで行動が積極的になることや、逆に失敗によって気分が沈んだり、不安定になることがあります。これらの反応が一時的であり、日常生活に大きな影響を及ぼさない限り、それは正常な反応と見なされます。
一方、適応障害では、ストレスに対する反応が強すぎるため、日常生活に支障をきたします。例えば、ストレス要因に対して抑うつや不安が過度に強まり、生活や社会活動に重大な障害が生じる場合、これは適応障害と診断されます。

適応障害は、原因となるストレス要因が明確であるため、原因が取り除かれれば症状は次第に改善します。しかし、職場や家庭内の問題など、持続的なストレス要因から逃れられない場合、症状が慢性化することがあります。
そのような状況では、ストレスに対する受け止め方を変える、または気分転換を図るといった対処法が治療の一環として重要になります。ストレスのある環境に適応するための「対処する力」を育てることも求められ、患者自身が積極的に治療に取り組むことが大切です。

適応障害の治療では、薬物療法と精神療法の両方が行われます。
薬物療法は、抑うつ、不安、不眠などの症状を軽減するために使用されますが、薬による一時的な症状緩和だけでは根本的な解決にはなりません。根本的な治療には、ストレス要因そのものの解決が必要です。
そのため、精神療法やカウンセリングが治療において非常に重要です。患者と医師が一緒にストレス要因の整理や解決策を考え、対処法を学んでいくことが、長期的な症状改善につながります。

• 人前で話す際に頭が真っ白になる
• 緊張で顔が赤くなったり、震えが止まらない
• 食事や字を書く際、人に見られると過剰に緊張する
• 他人と接する場面で汗をかいたり、口臭が気になる
• 恥をかくのではないかという強い予期不安があり、その場面を避けてしまう

大きく以下のように２つに分けることができます。
・全般性のSAD：すべての社会的状況を避ける。
・非全般型のSAD：特定の状況のみを避ける。

SADは10代半ばに発症することが多く、25歳以上での発症は少ないです。強いストレスや過去の恥ずかしい経験がきっかけになることもあります。

SADの原因ははっきりしていませんが、生物学的な要因（脳の扁桃体や前頭葉の機能障害）、生育環境、過去の体験などが影響すると考えられています。扁桃体が過剰に反応し、恐怖や不安を強く感じることで発作的な症状が出ることがあります。

薬物療法

認知行動療法

患者自身は強い悩みを抱えていることが多く、軽率な励ましは逆に苦しみを増すことがあります。心療内科や精神科の専門医に早期に相談し、正しい知識を持つことが大切です。

睡眠時随伴症は、年齢や個々の要因により異なる形で現れます。子どもに多い症状は成長とともに改善することが多いですが、高齢者に発症する場合は、神経変性疾患との関連が深く、早期の診断と適切な対処が重要です。

概日リズム睡眠障害は、生活習慣や環境の影響で悪化することがあります。治療には、以下の方法が効果的です。